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談?wù)勚旅男脑葱愿雇矗?/p>
最近和朋友閑聊時(shí)聽說了一起醫(yī)療糾紛:一名40多歲的男子醉酒后回家一直劇烈腹痛,伴隨惡心、嘔吐的不良反應(yīng)。他被送到醫(yī)院后,值班的醫(yī)生要求先做檢查,家屬不配合并大罵要馬上打止痛針。迫于壓力,護(hù)士給病人打了止痛針,誰想來不及做心電圖,病人突然死亡,于是家屬到醫(yī)院大鬧一場。那么今天,我就和大家談?wù)勥@個(gè)致命的“心源性腹痛”的問題。
幾乎所有人都有過腹痛的經(jīng)歷,吃壞東西,著涼拉肚子都會引起腹痛。一般大家也覺得很普通,忍一忍就過去,再不濟(jì)就熱敷一下也就熬過去了。實(shí)際上,腹痛是醫(yī)院急診科十分常見的病癥,也是最復(fù)雜的一種臨床反應(yīng),約上百種疾病都可能出現(xiàn)腹痛反應(yīng)。
對于因?yàn)楦雇吹结t(yī)院就診的病人,醫(yī)生通常會開一個(gè)腹部的B超、血常規(guī)、血生化檢查,必要時(shí)還會做心電圖。這時(shí)候就有病人不高興了,“肚子痛為什么要做心電圖?”“醫(yī)生為了賺錢亂開檢查!”而很多時(shí)候,小小的腹痛卻隱藏著大問題,甚至和心臟病有直接關(guān)系。如果是心臟問題導(dǎo)致的腹痛是十分致命的,務(wù)必要引起重視。
下面說說比較常見的心源性腹痛,最常見和最致命的要屬急性心肌梗死引起的腹痛,約8%的心肌梗死患者在早期出現(xiàn)腹痛、惡心的反應(yīng),它容易誤診為胃部疾病。所以,本身就有冠心病、心絞痛的人,突然腹痛時(shí)一定要立即做個(gè)心電圖,以排查急性心肌梗死的可能。
另外心絞痛也會造成腹痛。心絞痛發(fā)生時(shí),冠狀動脈血流量減少,心肌缺血、缺氧,心肌代謝物積聚過多后會產(chǎn)生疼痛,主要表現(xiàn)為上腹疼痛。這類疼痛多數(shù)與活動有關(guān),休息后可以緩解,臨床上容易誤診為急性胃腸炎。
還有一種是死亡率極高的主動脈夾層,這種疾病臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜,誤診率也很高。主動脈夾層多見于高血壓病人,發(fā)作時(shí)以胸痛為主,也有腰背痛、腹痛等表現(xiàn),可放射到下肢,可能誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。有高血壓病史的中老年人,一旦出現(xiàn)持續(xù)性腰腹痛,要高度重視,最好立即就診和做CT檢查進(jìn)一步確診。
現(xiàn)在相信大家對開頭那個(gè)病例的疑惑也解開了,其實(shí)就是急性心肌梗死引起。在這里也提醒有心腦血管疾病的中老年朋友,一旦出現(xiàn)劇烈腹痛,必須及時(shí)就診檢查。也希望大家在看病時(shí)能對醫(yī)生多一些理解,腹痛做心電圖檢查有時(shí)候是必須的,不要一味的指責(zé)醫(yī)生。尤其醫(yī)院急診科,病人多,病情急,沒辦法一一跟病人解釋,這也是造成醫(yī)患關(guān)系越來越緊張的原因之一。我們需要互相體諒和信任,才能更好的對抗疾病,守護(hù)健康。
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