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你的消化系統(tǒng)還好嗎？消化系統(tǒng)疾病的幾大防治原則

消化系統(tǒng)包括消化道、肝、膽、胰、腹膜等器官組織，不同部位的不同疾病，病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理過(guò)程有很大不同，治療亦各異，但也有一些共同的特點(diǎn)。消化系統(tǒng)疾病的治療一般分為一般治療、藥物治療、手術(shù)或介入治療三大方面，下面就一些臨床共性的問(wèn)題作簡(jiǎn)要的提示。

（一）一般治療

1．飲食營(yíng)養(yǎng)消化系統(tǒng)是食物攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、消化、吸收及代謝的重要場(chǎng)所，消化系統(tǒng)病變影響上述生理功能，而不當(dāng)?shù)娘嬍秤謺?huì)加重疾病過(guò)程，因此飲食和營(yíng)養(yǎng)在治療中占相當(dāng)重要地位。應(yīng)視疾病部位、性質(zhì)及嚴(yán)重程度決定限制飲食甚至禁食，有梗阻病變的還要給予胃腸減壓。由疾病引起的食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化吸收不良，再加上飲食限制，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，因此支持療法相當(dāng)重要，注意給予高營(yíng)養(yǎng)而且易消化吸收的食物，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，甚至全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（要素飲食）。煙、酒、某些刺激性食物、某些引起過(guò)敏的食物會(huì)誘發(fā)或加重病情，在一些疾病中應(yīng)避免之。

2．生活安排與精神心理治療一方面因?yàn)楣δ苄晕改c病相當(dāng)常見(jiàn)；另一方面不少器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾病在疾病過(guò)程中亦會(huì)引起功能性癥狀，而精神緊張或生活紊亂又會(huì)誘發(fā)或加重器質(zhì)性疾病。因此，精神心理治療相當(dāng)重要，措施包括向患者耐心解釋病情、消除緊張心理，必要時(shí)予心理治療，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥等。還要教育患者注意勞逸結(jié)合、合理安排作息生活。

（二）藥物治療

1．針對(duì)病因或發(fā)病環(huán)節(jié)的治療 有明確病因的消化系統(tǒng)疾病多為感染性疾病如細(xì)菌引起的胃腸道炎癥、膽系炎癥、幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎等，這類疾病予以抗菌藥物治療多可被徹底治愈。大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病病因未明，治療上主要針對(duì)發(fā)病的不同環(huán)節(jié)，打斷病情發(fā)展的惡性循環(huán)，促進(jìn)病情緩解、改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如抑酸藥物或促胃腸動(dòng)力藥治療胃食管反流病、抑酸藥或黏膜保護(hù)劑治療消化性潰瘍、抑制炎癥反應(yīng)藥物治療炎癥性腸病、抗纖維化藥物治療早期肝硬化、血管活性藥物治療門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張出血等。這類治療有兩個(gè)要點(diǎn)應(yīng)予注意，一是由于發(fā)病機(jī)制及病理生理涉及多方面，因此強(qiáng)調(diào)綜合治療及不同時(shí)期治療措施的合理選擇；二是由于病因未被根本去除，因此緩解期往往需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。

2．對(duì)癥治療許多消化系統(tǒng)疾病的癥狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等不但令患者經(jīng)受難以忍受的痛苦，而且會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能及代謝紊亂，從而進(jìn)一步加劇病情發(fā)展，因此在基礎(chǔ)治療未發(fā)揮作用時(shí)往往要考慮予以對(duì)癥治療。鎮(zhèn)痛藥、止吐藥、止瀉藥及抗膽堿能藥物是常用的對(duì)癥治療藥物。但應(yīng)注意，藥物使用應(yīng)權(quán)衡利弊，酌情使用，否則會(huì)影響基礎(chǔ)治療，如過(guò)強(qiáng)的止瀉藥用于急性胃腸感染會(huì)影響腸道有毒物質(zhì)的排泄，在治療重癥潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)會(huì)誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。還要注意對(duì)癥治療有時(shí)因掩蓋疾病的主要臨床表現(xiàn)而影響臨床判斷，甚至延誤治療，如急腹癥病因診斷未明者用強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥、結(jié)腸癌用止瀉藥等可能導(dǎo)致漏診。

（三）手術(shù)治療或介入治療

手術(shù)治療是消化系統(tǒng)疾病治療的重要手段。對(duì)經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、療效不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的疾病，手術(shù)切除病變部位常常是疾病治療的根本辦法或最終途徑，如腫瘤應(yīng)及早切除，合并穿孔、嚴(yán)重大出血不止、器質(zhì)性梗阻的消化道疾病常需要手術(shù)治療，各種晚期肝病可考慮肝移植等。手術(shù)指征的掌握，應(yīng)從病情出發(fā)，結(jié)合患者手術(shù)耐受的能力，考慮手術(shù)可能引起并發(fā)癥和術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊，綜合考慮。近年在消化內(nèi)鏡下進(jìn)行的“治療內(nèi)鏡”技術(shù)發(fā)展迅速，涉及食管狹窄擴(kuò)張術(shù)及食管支架放置、消化道息肉切除術(shù)、食管胃底靜脈曲張止血（硬化劑注射及皮圈套扎術(shù)）以及非靜脈曲張上消化道出血止血治療（局部藥物噴灑、局部藥物注射、微波、激光、熱探頭止血、血管夾鉗夾等）、早期胃癌和早期食管癌黏膜切除術(shù)、十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)、膽道碎石和取石術(shù)、膽管內(nèi)、外引流術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等。血管介入技術(shù)如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(TIPS)治療門(mén)脈高壓及狹窄血管支架置入術(shù)治療Budd-Chiari綜合征、肝動(dòng)脈栓塞化療(TAE)治療肝癌等。B超引導(dǎo)下穿刺進(jìn)行引流術(shù)或注射術(shù)治療囊腫、膿腫及腫瘤亦得到廣泛應(yīng)用。以往需外科手術(shù)的許多消化系統(tǒng)疾病可用創(chuàng)傷較少的介入治療替代，或與外科手術(shù)互相配合，從而大大開(kāi)拓了消化系統(tǒng)疾病治療的領(lǐng)域。