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糖尿�。旱脱�糖，我們身邊的殺手

做醫(yī)生好多年，“遭遇了、遭遇著很多與低血糖相關(guān)的事件。很多時(shí)候意想不到，但每次都代價(jià)沉重，恐懼……一個(gè)昏迷的病人首先要想到低血糖�！边@是每次給醫(yī)生培訓(xùn)低血糖時(shí)的開場白。

　低血糖真的、真的很嚴(yán)重嗎？一個(gè)深夜，一個(gè)電話，外科一個(gè)年輕醫(yī)生，很抱歉打擾了我的睡眠：“一個(gè)手術(shù)后病人昏迷了6個(gè)小時(shí)，血糖1.9mmol/L,您能告訴我怎么處理嗎?"告訴他馬上給病人補(bǔ)充糖份后，趕緊起床去了醫(yī)院的病房。他看到我很吃驚。等來的卻是“你膽子夠大，這種情況也就打電話問問?低血糖病人昏迷6小時(shí)有可能永遠(yuǎn)也醒不了了？現(xiàn)在不是輸糖那么簡單”“如果醒不了，你們手術(shù)成功還有意義嗎？”很顯然，這個(gè)半夜三更苦守在病人身邊被我批評(píng)的年輕外科醫(yī)生沒有意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，還好這個(gè)病人最后醒了。我心里明白，錯(cuò)的從來不是年輕人，而是我們這些自稱老師、專家的人沒有教會(huì)，甚至沒有教過他們。從那以后營養(yǎng)科對醫(yī)院醫(yī)生培訓(xùn)的課程中增加了“低血糖事件”，這些年我們遇到了太多的低血糖事件，很多人為此付出生命的代價(jià)。想想醫(yī)生尚且如此，病友們更需要早知道：低血糖，我們身邊的殺手。

　1、什么是低血糖？指人體內(nèi)血糖低于正常低限引起相應(yīng)癥狀與體征的一種生理或病理狀況。

　2、糖尿病人血糖低于3.9mmol/L，非糖尿病人血糖低于2.8mmol/L。這個(gè)數(shù)值是人為設(shè)定的，反映大多數(shù)人在血糖低于這個(gè)數(shù)值時(shí)可能發(fā)生低血糖，每個(gè)人可以存在差異。

　3、低血糖發(fā)生的表現(xiàn)：心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視力模糊、面色蒼白。頭痛、頭暈、定向力下降、吐詞不清、精神失常、意識(shí)障礙、甚至昏迷。

　　4、更可怕的低血糖表現(xiàn)：無心慌、出汗、饑餓等先兆，直接昏迷（無意識(shí)性低血糖）。

　5、記�。撼掷m(xù)時(shí)間長(一般認(rèn)為>6小時(shí))且癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至不可逆轉(zhuǎn)。就是有可能再也醒不了（植物人狀態(tài)）。

6、低血糖的危害：冠心病、腦血管病、全因死亡率增加。

　7、低血糖的常見原因：胰島素使用不當(dāng)；口服降糖藥過量；腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭；過量運(yùn)動(dòng)(時(shí)間過長、突然)；食物攝入不足，到吃飯時(shí)間吃藥、打針了沒吃飯；肝、腎功能衰竭，導(dǎo)致對胰島素和降糖藥清除率降低；糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后，及在進(jìn)行哺乳時(shí)。

8、誘發(fā)糖尿病友發(fā)生嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)因素：胰島素強(qiáng)化治療；無意識(shí)性低血糖； 糖尿病年頭長；老年患者，保持年輕人血糖控制水平；飲酒；未監(jiān)測夜間血糖，未察覺睡眠中的低血糖。

　低血糖的預(yù)防：按時(shí)按量進(jìn)食，生活規(guī)律；不可隨便增加藥量,不吃飯不打胰島素或吃降糖藥；每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對劑量；運(yùn)動(dòng)量恒定；常測血糖；隨身攜帶糖果以備急用。隨身佩戴溫馨提示卡（姓名、年齡、患糖尿病、如果昏倒請給我喂糖或送我去醫(yī)院輸糖）。低血糖發(fā)生后如果自己吃糖或吃飯糾正了，仍需到醫(yī)院尋求幫助，分析低血糖發(fā)生的原因，預(yù)防再次發(fā)生。