糖尿病認識八誤區(qū)，看完你就是“半個專家”
導讀： 糖尿病教育作為“五駕馬車”之一，對糖尿病患者的重要性是不言而喻的。但現(xiàn)實情況是，不少人患糖尿病多年，依然對糖尿病的認識存在諸多誤解，不知道怎樣正確檢查和處理糖尿病，常常誤入歧途。
誤解1：只要血糖高就是糖尿病
血糖升高可由多種因素引起，如飽食或高糖飲食、劇烈活動、情緒緊張、應激（如高熱、嚴重外傷、急性心腦血管意外等等）及藥物作用（如糖皮質(zhì)激素等）等。還有可能是其他疾病引起的血糖升高，如甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、庫興氏病等等。因此，必須多次復查血糖及通過其他相關檢查，排除應激因素以及其他可引起血糖升高的疾病才能最終確診糖尿病。
誤解2：空腹血糖正常就不是糖尿病
目前糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。有些人在偶爾的檢查中看到自己血糖正常就以為自己不是糖尿病，其實未必。有些人空腹血糖雖正常，但餐后2小時血糖卻很高，同樣也是糖尿病，這種情況多見于2型糖尿病的早期。因此，必須重視餐后2小時血糖的檢查，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人應做葡萄糖耐量試驗，檢測餐后血糖情況，以避免漏診。
誤解3：尿糖陽性就是糖尿病，尿糖陰性可排除糖尿病
很多人認為糖尿病必須尿中有糖，否則就不是糖尿病，這種認識是不正確的。因為，血糖在腎臟的排泄過程是由三個因素決定的，即血糖濃度、腎臟對血糖的濾出能力和再吸收能力。如果腎臟對血糖的濾出能力降低，而對濾出血糖的再吸收能力尚好時，血糖濃度雖高但無尿糖，醫(yī)學上稱之為“腎糖閾增高”；反之稱“腎糖閾降低”，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性。腎臟排糖功能不正常的人，尿糖檢查不能正確反映血糖濃度的真實情況。因此，我們不可依據(jù)尿糖來診斷糖尿病。
誤解4：兒童糖尿病均為1型糖尿病
過去兒童糖尿病絕大多數(shù)都是1型（舊稱“胰島素依賴型”）糖尿病，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，肥胖兒劇增，兒童2型（舊稱“非胰素依賴型”）糖尿病也越來越多。兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳，常進食高熱量、高脂肪的快餐食品，營養(yǎng)過剩，活動少，而喜歡長時間靜坐看電視、玩游戲等有關�，F(xiàn)任美國糖尿病協(xié)會主席卡夫曼是一位小兒內(nèi)分泌專家，他指出，2型糖尿病已是美國兒童的一種流行病，在過去10年中，兒童2型糖尿病發(fā)病率上升了33%。我國兒童的2型糖尿病發(fā)病率也在明顯上升。在近日舉行的國際青少年糖尿病協(xié)會第30屆年會上，國際醫(yī)學界人士對兒童2型糖尿病這個日趨嚴重的問題也深表關注。
誤解5：成年期發(fā)生的糖尿病肯定是2型糖尿病
人們一般認為，到成年期才發(fā)生的糖尿病應該是2型糖尿病。殊不知，還有一種介于1型和2型糖尿病之間的所謂“1.5型糖尿病”，它的學名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”（英文簡稱為LADA）。它本質(zhì)上屬于1型糖尿病，糖尿病自身抗體檢查呈陽性。但它起病又具有遲發(fā)、隱匿的特點，發(fā)病初期口服降糖藥治療有效，無須使用胰島素，這點又符合2型糖尿病的特點，所以非常容易被誤診為2型糖尿病。目前估計，LADA這種特殊類型的糖尿病約占10%～15%。對于這部分患者，應爭取早期確診，盡早使用胰島素，以保護殘存的胰島功能，避免并發(fā)癥發(fā)生。
誤解6：糖尿病是吃糖多引起的
目前認為，糖尿病的發(fā)生與“遺傳因素”和“環(huán)境因素”有關，其中，“環(huán)境因素”的變化是導致當前糖尿病發(fā)病率急劇上升的主要原因。所謂“環(huán)境因素”是指“多吃少動”以及由此引起的營養(yǎng)過剩及肥胖。所謂“進食糖類食物（即碳水化合物）可引起糖尿病”的說法是缺乏科學依據(jù)的，相反，糖尿病患者對糖類食物（即碳水化合物）的攝入量不宜過低，它所提供的熱量在總熱量中所占的比例應達到55%～60%為宜。事實上，目前我們飲食結構存在的問題是，脂肪和蛋白質(zhì)類的食物攝入過多，而糖類食物（主要指米、面等淀粉類）攝入相對不足。限制高脂肪、高熱量飲食以及增加運動才是預防糖尿病的根本措施。當然，我們并不提倡多吃白糖等單糖，吃得多了，容易導致熱量過剩及肥胖。糖尿病患者應嚴格限制白糖、紅糖等單糖，因為單糖極易吸收而引起血糖的迅速升高，使受損的胰島更不能負擔，加重病情。
誤解7：血糖恢復正常就說明徹底痊愈了
有一些病情較輕的糖尿病患者，經(jīng)過一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制，血糖降至正常，甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已被治愈了。其實這是一種誤解。以目前的科學水平，糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，哪怕臨床癥狀暫時消除。
誤解8：控制糖尿病把血糖降下來就夠了
糖尿病本質(zhì)上是一組代謝紊亂綜合征，除了高血糖以外，多數(shù)患者還同時合并高血壓、脂代謝異常、體重超標、高尿酸血癥等多項代謝紊亂，僅僅控制血糖，并不能很好地防止糖尿病慢性并發(fā)癥（尤其是心腦血管病等大血管并發(fā)癥）的發(fā)生。因此，糖尿病的治療，要求綜合控制，全面達標，即在血糖治療達標的同時，還應將血壓、血脂、體重控制在相應范圍內(nèi)，延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生。切不可只注意控制血糖這個單一指標，而忽略其他指標異常的問題。
