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困擾糖友的飲食管理問題，這里有答案

　導(dǎo)讀： 　　糖尿病病人的飲食控制一直是醫(yī)生和患者共同關(guān)注的重點(diǎn)，門診經(jīng)常遇到一些病友，就飲食管理方面的一些看似簡單卻又容易困擾的問題向我們求解。

　病友加餐選擇普通食品還是無糖食品？

　病友上午的加餐，比如餅干，應(yīng)該選擇普通餅干以預(yù)防低血糖呢？還是選擇適宜糖尿病病人的無糖餅干？

糖尿病病人加餐的目的一是預(yù)防低血糖的發(fā)生，二是避免集中用餐所致的血糖過分升高、減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)。加餐的原則是加餐食物必須是糖尿病規(guī)定食譜中的一部分，而不是額外增加的食物，即加餐不加總熱量。一般情況下糖尿病病人的加餐應(yīng)選擇適宜糖尿病病人的無糖餅干，因?yàn)檫@些食品不含葡萄糖、蔗糖，可避免血糖上升過快。但是當(dāng)病友發(fā)生低血糖不良反應(yīng)的時(shí)候則應(yīng)選擇普通餅干，甚至糖塊，以快速糾正低血糖。

　　搭配飲食時(shí)如何兼顧糖、熱量及血糖生成指數(shù)？

控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則，但總熱量的控制絕不是簡單的控制主食，而是包括主食、副食，特別是高熱量副食如肉、蛋、奶在內(nèi)的所有熱量。搭配飲食時(shí)，首先計(jì)算出個(gè)人全天所需的總熱量，然后根據(jù)糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)在人體所占熱能比計(jì)算出各自的含量。這樣，從總熱量和營養(yǎng)搭配比例兩個(gè)方面設(shè)計(jì)出簡單的食譜，然后再根據(jù)食物血糖生成指數(shù)（簡稱GI）來選擇食物。高GI的食物可引起血糖和胰島素分泌的大幅度波動(dòng)，就是說，血糖在迅速升高后會(huì)很快下降，饑餓感會(huì)隨之而來；低GI食物，可緩減消化及吸收，進(jìn)食后逐漸提升血糖及胰島素水平，血糖和胰島素的波動(dòng)幅度相對(duì)平緩，飽腹感持續(xù)時(shí)間較長。因此，病友在飲食中選擇低升糖指數(shù)的食物是十分必要的。

這些食物是主食還是蔬菜？

一些蔬菜如土豆、山藥等，含碳水化合物較高，應(yīng)該按蔬菜對(duì)待還是按主食對(duì)待呢？由于各種芋類、薯類、藕等所含碳水化合物主要為淀粉，所以應(yīng)按主食對(duì)待而不應(yīng)當(dāng)做蔬菜。比如吃了土豆、山藥等，就應(yīng)相應(yīng)減少主食的攝入量，以免碳水化合物超量導(dǎo)致血糖過高。

　與大米白面相比，薯類有諸多優(yōu)點(diǎn)：首先薯類是高纖維食品，升糖指數(shù)低，血糖上升速度慢，飽腹作用強(qiáng)，有利于血糖控制；其次薯類還富含多種B族維生素、糧食當(dāng)中沒有的維生素C、具有抗氧化作用的多酚類等，進(jìn)食薯類可顯著提高一日當(dāng)中的營養(yǎng)質(zhì)量。故病友可以用薯類替代糧食。

　　用粗糧作主食，是不是可以不限制其攝入了？

　粗糧包括：谷類中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩以及各種干豆類，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。其特點(diǎn)是含碳水化合物比精白面粉要低，含膳食纖維較多并且富含B族維生素。因粗糧的升糖指數(shù)較低，在胃腸的吸收緩慢，血糖峰值低，故提倡糖尿病病人以粗糧為主食，但不能因?yàn)檫@些食物升糖指數(shù)低就不加限制，超過了自己所需的總熱量，照樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

　所謂的降糖食品如降糖奶粉等，可以額外攝入嗎？

降糖食品不可以額外攝入，降糖食品這一名稱本身就不科學(xué)，因?yàn)闆]有哪種食品具有明確的降糖作用，所謂的降糖食品最多是不加蔗糖而已（無糖食品），其本身一定是增加熱量并升糖的。如無糖糕點(diǎn)由糧食制成，碳水化合物是糧食的主要成分，無糖奶粉雖未加蔗糖，但奶粉中含有乳糖，乳糖會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰Ａ硗庖恍�無糖食品在制做過程中加用油脂，所產(chǎn)生的能量比糧食還要高。所以無限制地?cái)z入無糖食品不但不能降低血糖，反而還會(huì)升高血糖，加重病情。所以在吃無糖食品時(shí)一定要將其產(chǎn)生的能量計(jì)算進(jìn)一天所需要的主食量中，同時(shí)要減去相應(yīng)的主食量。