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減重與降糖 “功”到自然來

肥胖，被稱為“萬病之源”，對于2型糖尿病患者來說，肥胖更是雪上加霜，于是有了“糖尿病+肥胖=糖胖病”一說。目的就是為了提醒人們，2型糖尿病并不僅僅是高血糖的問題，而是伴隨多種代謝性疾病的綜合征�！疤桥植　辈恢皇欠逝旨由咸悄虿∵@么簡單，肥胖會與糖尿病相互影響和作用，給患者帶來加倍的危害。

　最新發(fā)布的一項《有效控制糖尿病全球共識》建議，血糖、血壓與血脂等都應(yīng)同時進(jìn)行積極的綜合防治，才能真正減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此，減重與降糖并重，是遠(yuǎn)離各種并發(fā)癥和風(fēng)險的最佳途徑。

　對于大多數(shù)2型糖尿病患者來說，控制血糖被視為首要任務(wù)，其次是血壓和血脂，體重管理往往是最容易被忽視的。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院肥胖及糖尿病診治中心鄒大進(jìn)教授提議，已確診為2型糖尿病的患者都來算一算自己的體重指數(shù)BMI（體重÷身高的平方）和腹圍，如果體重指數(shù)BMI大于28kg/m2或男性腹圍大于90cm，女性腹圍大于85cm，就可以斷定糖胖病。當(dāng)然，對于體重指數(shù)BMI大于24kg/m2又小于28kg/m2的超重患者也不能放松警惕，這意味著可能是“糖胖病”的高危人群。

得了“糖胖病”不用怕，只要科學(xué)合理地把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，血糖、血壓、血脂都有希望得到更好地控制。鄒大進(jìn)教授指出，作為超重或肥胖的2型糖尿病患者，建議應(yīng)該在3-6個月內(nèi)，減輕5%-10%的體重�？茖W(xué)膳食、適量運動再搭配合適的降糖藥物，才能起到更好的控制體重的效果。在藥物選擇方面，要特別注意一些傳統(tǒng)的和新研發(fā)出來的降糖藥物，如雙胍類藥物和GLP-1類藥物，都被證實具有控制體重的效果。

　除了正確服用藥物以外，還需要自覺地改變生活方式控制體重。很多患者并不了解如何才能做到科學(xué)減重，盲目的減重反而會對身體造成負(fù)面的影響。鄒大進(jìn)教授指出，糖胖病患者要做到能量與代謝平衡，嚴(yán)重肥胖者甚至要實現(xiàn)負(fù)平衡。飲食上嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，限制過多能量進(jìn)入肝臟，具體來說，晚餐不吃主食，只吃適量優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果。大多數(shù)糖胖病患者堪稱“大胃王”，每餐飯前可以先喝湯以稀釋胃液，嘗試用左手吃飯以減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽，每口飯菜咀嚼20下，一周有一天考慮僅喝湯水，類似辟谷。不飲用任何含糖飲料，只喝白開水、淡茶水、無糖咖啡。以上這些減重方法適用于BMI28左右的糖胖病患者，鄒大進(jìn)教授提醒，節(jié)食不可盲目，必須結(jié)合自身狀況。

此外，運動在減重過程中擔(dān)當(dāng)重任不可小覷，鄒大進(jìn)教授建議，每天步行一萬步，這是基礎(chǔ)運動量，同時做好上肢肌肉鍛煉，增加肌糖元的儲存，增強(qiáng)運動，促進(jìn)能量代謝。BMI大于32的外科型糖胖病患者則需要按照綜合評估選擇手術(shù)治療。

鑒于糖胖病血糖控制相當(dāng)棘手，大血管并發(fā)癥更常見，患者運動困難，體重負(fù)荷重，全國15個城市的20家醫(yī)院從今年3月開始陸續(xù)啟動了“糖胖病管理中心項目”，首創(chuàng)了跨科室跨學(xué)科管理患者的新模式，為糖胖病患者提供了“度身定做”的管理平臺。