心腦血管疾病發(fā)作 急救措施有禁忌
冬春交替時，腦溢血、冠心病、猝死的發(fā)病人群占全年發(fā)病人群的比例高達(dá)69.5％，因心腦血管疾病住院的人數(shù)比其他季節(jié)高出3~5倍，且有逐年遞增的趨勢。一旦發(fā)生意外，50%的人是因?yàn)椴∏榘l(fā)作時，目擊者急救不及時或在急救中存在誤區(qū)而匆匆結(jié)束生命。在此，我總結(jié)了幾個臨床上常見的急救禁忌，希望大家重視。
腦溢血：忌猛烈搖動昏迷者。腦溢血往往在白天的活動中驟然起病，發(fā)病時有頭痛和嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀。一旦病人發(fā)生昏迷，家屬一定要盡量克制情緒，讓病人平臥在床上，切勿為了弄醒病人而大聲叫喊或猛烈搖動昏迷者，否則只會使病情迅速惡化。此類患者常有顱壓升高，極易發(fā)生噴射性嘔吐，如不及時清除嘔吐物，可因嘔吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此，如果病人沒有頸椎外傷，應(yīng)將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓嘔吐物流出口腔，避免窒息。
猝死：最怕家屬茫然驚恐無策。多數(shù)“猝死”無明顯預(yù)兆，發(fā)生在正常活動中或安靜睡眠中。有心絞痛史，癥狀突然加劇，表現(xiàn)為面色灰白、大汗淋漓、血壓下降，特別是出現(xiàn)頻繁的室性早搏，都可能是“猝死”的先兆。當(dāng)患者表現(xiàn)為神志不清、高度紫紺（如面色青紫）、痙攣時，很多家屬會很茫然和驚恐，盲目等待“120”而失去急救的最佳時機(jī)。這時應(yīng)輕拍患者肩部，呼喚后無反應(yīng)時，應(yīng)在撥打120的同時實(shí)施心肺復(fù)蘇。即發(fā)現(xiàn)患者沒有頸動脈搏動，立即進(jìn)行胸部按壓，左手的掌根放在胸骨中下1/3處，右手掌根重疊放于左手手背上，手指翹起脫離胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。需要注意的是，如果按壓的部位不對，或手的按壓角度不對，或是用力過大，不僅復(fù)蘇無效，還易導(dǎo)致胸骨、肋骨骨折，甚至刺穿肺泡，引起血、氣胸。
心梗：忌攙扶下步行去醫(yī)院。心梗發(fā)作時的典型癥狀有：胸前壓迫樣疼痛，并可能放射到肩部、頸及下頜；心跳不規(guī)則、呼吸困難、焦慮恐懼、惡心嘔吐、大汗、口唇甲床蒼白或紫紺、皮膚蒼白青紫等，這是由于急性暫時性心肌缺血缺氧引起的。國內(nèi)外大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，1/3甚至1/2的病人在發(fā)病1小時內(nèi)死亡。究其原因，除了梗死面積大外，還因?yàn)楫?dāng)時未采取正確處理措施，如亂搬動病人，或者病人自感還能堅(jiān)持，在他人攙扶下步行去醫(yī)院，使梗死面積加大，誘發(fā)合并癥。此時應(yīng)首先停止活動，消除發(fā)作誘因。如果休息不能緩解，要立即服用硝酸甘油等藥物。如果心絞痛次數(shù)增加，疼痛加重或服藥效果不好，應(yīng)及早就診。
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