空氣污染導(dǎo)致房顫，我們?cè)撛趺崔k？
流行病學(xué)研究顯示空氣污染與總體死亡率相關(guān)，而心血管疾病增加是其首要原因。研究顯示，PM2.5每增加10μg/m3，人群每天心血管死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)度就增加0.4～1.0%。過(guò)往關(guān)注空氣污染與心臟驟�；驉盒孕穆墒С５恼T發(fā)相關(guān)。而最新的研究則證實(shí)空氣污染尤其是PM2.5升高與心房顫動(dòng)也有顯著相關(guān)性。
美國(guó)的研究者對(duì)176名高�；颊哌M(jìn)行持續(xù)長(zhǎng)期隨訪，受試者為植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（一種帶有除顫功能的起搏器，能夠?qū)崟r(shí)記錄心律情況）的176名患者，都住在哈佛超級(jí)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)站50 km半徑范圍內(nèi)，平均隨訪1.9年后，有49名患者發(fā)作328陣房顫（持續(xù)≥30秒）。研究者比較了房顫發(fā)作前后的空氣質(zhì)量情況并進(jìn)行相關(guān)分析
結(jié)果表明在房顫發(fā)作前PM2.5濃度的升高可增加房顫發(fā)生的概率。24小時(shí)內(nèi)PM2.5平均濃度每增加5μg/m3，房顫發(fā)作概率增加14%；而2小時(shí)內(nèi)PM2.5濃度每增加6μg/m3可使房顫發(fā)生概率增加26%。將空氣質(zhì)量按照PM2.5的濃度值分為四等，則在PM2.5最高四分位值時(shí)房顫發(fā)生率最高。
以上研究結(jié)果說(shuō)明空氣污染會(huì)引起房顫發(fā)作，尤其是在有基礎(chǔ)心臟病的老年人中，PM2.5濃度升高可使數(shù)小時(shí)里房顫的發(fā)生率顯著增高。因此可以認(rèn)為空氣污染是房顫急性發(fā)作的觸發(fā)因素。
那么空氣污染是如何導(dǎo)致房顫發(fā)作的呢？
（1）自主神經(jīng)：心臟節(jié)律受到交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的共同調(diào)節(jié)。有研究證實(shí)，空氣污染加重時(shí)，一方面通過(guò)呼吸道受體，另一方面通過(guò)患者情緒等干擾心臟的自主神經(jīng)活性，使交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力出現(xiàn)明顯改變，表現(xiàn)為心率變異性降低，增加房顫可誘發(fā)性。
（2）氧化應(yīng)激：氧化應(yīng)激是指體內(nèi)氧化與抗氧化作用失衡，導(dǎo)致組織損傷。研究證實(shí)，空氣污染時(shí)，人體內(nèi)氧化應(yīng)激指標(biāo)升高，相關(guān)產(chǎn)物如氧自由基等加重心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)，而房顫本身又使氧化應(yīng)激產(chǎn)物增加，形成惡性循環(huán)，促進(jìn)房顫發(fā)生和維持。
（3）心肌缺血：空氣污染時(shí)會(huì)加重心肌缺血，影響心臟電生理活動(dòng)，引起房顫發(fā)作。
（4）炎癥因子：空氣污染顆粒物的一些超細(xì)顆粒物和可溶性成分也可以通過(guò)血?dú)饨粨Q進(jìn)入心血管系統(tǒng)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，炎癥因子聚集造成心肌細(xì)胞損害。
當(dāng)前我國(guó)空氣污染狀況嚴(yán)重，主要污染物就是PM2.5，污染指數(shù)最高時(shí)可達(dá)數(shù)百，對(duì)居民尤其是老年人的心血管健康造成極大危害。目前政府已經(jīng)采取多項(xiàng)措施改善空氣質(zhì)量，但全面控制仍需時(shí)間。
為了最廣大人群的心血管健康，每個(gè)居民都應(yīng)該注意保護(hù)環(huán)境，節(jié)能減排，營(yíng)造好的生存環(huán)境。當(dāng)然最重要的還是要保持精神愉悅、合理安排飲食、戒煙限酒、規(guī)律起居作息、適當(dāng)鍛煉等方面來(lái)預(yù)防心律失常的發(fā)生。
目前的研究提示具有抗氧化作用的藥物如他汀類、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻斷劑（ACEI/ARB）可能通過(guò)防治心房重構(gòu)，減少房顫發(fā)作，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
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