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心臟癥狀明顯檢查卻正常，可能是雙心病

癥狀嚴(yán)重檢查正常，可能存在心理情緒問題

1、有些患者出現(xiàn)心慌、胸痛、胸悶等癥狀，但是，做了心臟的各種檢查卻沒發(fā)現(xiàn)問題。這是怎么回事呢？

在臨床上，我們將心慌、胸悶等稱之為非特異性癥狀，有時(shí)還會(huì)伴有頭暈、頭疼、乏力、不想吃飯等。如果持續(xù)性出現(xiàn)這些問題，或一次發(fā)作但癥狀非常明顯，首先就要考慮是否存在器質(zhì)性心臟病。

如果相關(guān)的檢查都沒有問題，也就是說，患者主觀癥狀和客觀的檢查結(jié)果不太相符的時(shí)候，我們會(huì)考慮病人是否存在功能性的心臟病，比如心理情緒問題導(dǎo)致的某些心臟問題。

以往，我們把這種情況診斷為心臟神經(jīng)癥，因?yàn)樗�主要和神�?jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)。但隨著研究的深入，心臟神經(jīng)癥已經(jīng)不能涵蓋功能性心臟病的所有范疇。因此，目前這種疾病被稱為心理心臟病，或者雙心病。

雙心病與心臟病有3種關(guān)系

2、心理心臟病與老百姓常說的心臟病有何關(guān)系？它是獨(dú)立存在的，還是與心臟病同時(shí)發(fā)生的？

心理心臟病與心臟病之間的關(guān)系，大致分為3種情況。

首先，心理心臟病可以獨(dú)立存在。也就是說，患者沒有真正的心臟病，主要是心理、情緒、精神的問題引起了類似心臟病的癥狀，患者一旦發(fā)作，就像心臟病發(fā)作一樣。

其次，心理心臟病與心臟病合并存在。由于性格、遺傳或環(huán)境等原因，患者處于非常強(qiáng)烈的不良情緒和精神壓力之下。漸漸地，他的心臟就會(huì)出現(xiàn)損傷，發(fā)生器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心律失常等。這類患者需要治療心臟病，但同時(shí)，他也存在心理問題。一般而言，這類患者往往是心理問題在前，心臟問題在后。

第三種情況是，心臟疾病作為應(yīng)激性打擊，引起了患者的心理改變。例如，有很多冠心病患者在做了支架、搭橋手術(shù)后，雖然血管重建很成功，心電圖檢查結(jié)果也提示心臟供血良好，但患者就是覺得不舒服�；颊邥�(huì)說，“手術(shù)之后，醫(yī)生都說很好，但不知道為什么，我卻覺得癥狀越來越重了。”這種情況往往是先有心臟病，再有心理問題。 總而言之，無論是癥狀還是診斷，心理問題和心臟病的關(guān)系都非常密切。所以，通常以雙心病來命名。 心理、情緒問題也可引起心臟缺血，產(chǎn)生類似心臟病癥狀

3、心理、情緒問題為何會(huì)引起心臟的癥狀？大概的機(jī)制如何？

心理、情緒問題和心臟病之間確實(shí)有著千絲萬縷的聯(lián)系，背后存在著非常復(fù)雜的病理生理學(xué)機(jī)制。簡(jiǎn)單來說，當(dāng)一個(gè)人著急、焦慮的時(shí)候，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性就會(huì)增加，人體會(huì)釋放很多神經(jīng)遞質(zhì)，如腎上腺素、去甲腎上腺素等。這些神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)讓血管收縮，而相應(yīng)的心臟局部組織可能就會(huì)缺血或出現(xiàn)某些反應(yīng)，從而引起一些類似心臟病的癥狀。

4、為什么很多患者做心臟的檢查又查不出問題來呢？ 對(duì)于焦慮、緊張等情緒所帶來的心臟問題，如果不是在發(fā)病當(dāng)時(shí)的話，檢查確確實(shí)實(shí)有一定的困難。

通常而言，對(duì)于有心臟病癥狀的患者，我們首先要進(jìn)行一些常規(guī)的篩查，如心電圖、超聲、造影等，來了解心臟是否存在器質(zhì)性問題。此外，我們還會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的精神壓力測(cè)定，如情緒量表的測(cè)定，反映患者是否存在情緒、心理問題，以及這些問題是否和相應(yīng)的心肌缺血事件相關(guān)聯(lián)。