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導(dǎo)致高血壓病狂飆的兩大引擎

　　1: 最理想的血壓水平 　　

1. 血壓水平和心血管事件的危險(xiǎn)性、卒中和腎臟疾病有密切的相關(guān)性。

　　2. 115/75mmHg左右的血壓水平，危險(xiǎn)性最低，這是最理想的血壓水平。如果您的血壓在這個(gè)水平，恭喜您——現(xiàn)代文明社會(huì)中只有10%左右的成年人血壓能夠達(dá)到此水平。 　

　3. 高于115/75mmHg，收縮壓每增加20mmHg，舒張壓每增加10mmHg，主要心血管事件的危險(xiǎn)和卒中事件將翻倍。 　

　4. 高血壓的高患病率目前主要由兩大引擎驅(qū)動(dòng)：人口老齡化和肥胖流行。這是發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家同樣面臨的嚴(yán)重問題。在許多社區(qū)，高鹽攝入也是一個(gè)主要因素。 　

　5. 主要危險(xiǎn)事件和收縮壓增加密切聯(lián)系；在50或者60歲以后，大部分人的舒張壓實(shí)際上可能開始降低，但收縮壓持續(xù)升高貫穿于整個(gè)生命過程。隨著年齡的增加，收縮壓增加和舒張壓降低反映了動(dòng)脈循環(huán)的進(jìn)行性僵硬過程。我們現(xiàn)在還不能充分理解衰老導(dǎo)致的這種結(jié)局，但老齡人群中高收縮壓代表了心血管卒中事件以及腎臟病進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素。 　

　2: 什么是高血壓——高血壓的定義 　　

1. 大多數(shù)指南推薦：反復(fù)測(cè)量，如果患者的收縮壓高于140mmHg，及或舒張壓高于90mmHg，診斷高血壓。收縮壓格外重要，而且是大多數(shù)患者高血壓診斷的基礎(chǔ)。 　

　2. 以上血壓數(shù)值適用于18歲以上成人，盡管80歲或以上的人群，目前認(rèn)為收縮壓接近150mmHg是可以接受的。

　　3. 高血壓的治療目標(biāo)是把血壓水平降低到低于以上數(shù)值。 　

　4. 這些定義是基于大多數(shù)顯示到達(dá)以上血壓水平得益的臨床試驗(yàn)結(jié)果。盡管115/75mmHg的血壓是理想的，但如同前面的討論，沒有證據(jù)證實(shí)把血壓降到更低水平的得益。 　

　5. 我們沒有足夠的證據(jù)證明，對(duì)于年齡相對(duì)較小的成年人(18-55歲)，從定義的高血壓水平<140/90mmHg(如130/90mmHg)，采用更激進(jìn)的治療措施，能否得益。因此，指南仍然趨向于把140/90mmHg應(yīng)用于所有成人（接近80歲）。即便如此，只要能夠耐受，在年輕的成年人中，可以考慮更低的血壓目標(biāo)值，由一線醫(yī)生謹(jǐn)慎決定。 　

　6. 對(duì)糖尿病和慢性腎臟病患者，一些近來的指南推薦的診斷值為130/80mmHg，然而，這樣較低血壓目標(biāo)值的得益并未確立，所以，這些患者應(yīng)該治療到<140/90mmHg。