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怎么區(qū)分風(fēng)濕和類風(fēng)濕的病狀



風(fēng)濕病包括的疾病甚多,它是指一大類目前病因與發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚,以損害滑膜、軟骨、骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等為主,且可侵犯多個(gè)系統(tǒng)的全身性疾病。過(guò)去曾狹義地稱之為“腋原病”、“結(jié)締組織病”,公元前4世紀(jì),《希波克拉底全集》有關(guān)人體解剖一文中認(rèn)為:人體的體液由于濕冷而下注于四肢、內(nèi)臟引起疾病,即為風(fēng)濕。


目前對(duì)風(fēng)濕性疾病的分類主要包括:自身免疫性風(fēng)濕病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就屬此類)、內(nèi)分泌—代謝性風(fēng)濕病(如痛風(fēng))、感染性風(fēng)濕病(如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎)、退行性風(fēng)濕病(如骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎)、遺傳性風(fēng)濕病(如褐黃病)以及其他以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。風(fēng)濕病涉及的范圍很廣,與臨床各科幾乎都有關(guān)系,如內(nèi)科、骨科、皮膚科、口腔科、眼科、放射科等,同時(shí)還是臨床免疫學(xué)科的重要組成部分。


風(fēng)濕病與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)的關(guān)系最為密切,F(xiàn)在對(duì)風(fēng)濕病的研究手段除經(jīng)典的方法外,病因及發(fā)病機(jī)制研究中現(xiàn)代分子生物學(xué)的手段已較廣泛應(yīng)用,基因水平的研究工作已經(jīng)開(kāi)展,這些預(yù)示著風(fēng)濕病中某些疑難問(wèn)題將會(huì)有某些突破。


類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的以全身關(guān)節(jié)炎癥改變?yōu)橹鞯奶弁葱约膊。且环N常見(jiàn)病、多發(fā)病。發(fā)病時(shí)間可以幾天、幾周或幾個(gè)月,并帶有不同程度的活動(dòng)性,往往累及終生,形成長(zhǎng)期病痛,也有僅因關(guān)節(jié)組織的腫脹和擴(kuò)展,只有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)生局部疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期往往有全身癥狀,如發(fā)熱、疲勞、飲食不振、周身不適、關(guān)節(jié)疼痛等,嚴(yán)重者肢體麻木可同時(shí)伴有貧血。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)病變,關(guān)節(jié)病常為對(duì)稱性,累及小關(guān)節(jié),以手的近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、足的庶趾關(guān)節(jié)最為常見(jiàn),嚴(yán)重波及肘、肩踝、膝等大關(guān)節(jié)和脊關(guān)節(jié)。晚期病人主要為關(guān)節(jié)脫位、半脫位、畸形改變、活動(dòng)嚴(yán)重障礙,病人生活不能自理等。


一、病因不同:風(fēng)濕病多數(shù)應(yīng)稱風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛,寒冷地區(qū)絕大部分是這類風(fēng)濕病,不累及心臟、不破壞骨質(zhì)、絕大多數(shù)可治愈,從中醫(yī)角度看風(fēng)濕病屬寒痹癥,而類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎屬熱痹癥,即使有畏寒癥狀也是真熱假寒或里熱外寒。有少數(shù)風(fēng)濕熱病人系鏈球菌感染所致,而類風(fēng)濕屬自身免疫病。


二、病理和癥狀不同:風(fēng)濕病是脈道內(nèi)血液循環(huán)不暢陰寒而痛。類風(fēng)濕是脈道外有異物壓迫脈道不通而痛。從外觀看風(fēng)濕病初期不腫,后期關(guān)節(jié)也不變形。


類風(fēng)濕初期手指、足趾小關(guān)節(jié)呈現(xiàn)對(duì)稱性腫脹,后期關(guān)節(jié)變形,風(fēng)濕病脈象常見(jiàn)沉遲,類風(fēng)濕脈象常見(jiàn)細(xì)數(shù)。


三、治療法則不同:風(fēng)濕病用一般抗風(fēng)濕西藥或中醫(yī)祛風(fēng)散寒、活血化瘀藥常能速愈,而類風(fēng)濕用一般抗風(fēng)濕中西藥不但不能治愈,有時(shí)反而會(huì)越治越重。


 

 


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