女性心血管健康常識
談到女性健康,容易想到性別相關的癌癥,而沒有意識到,不僅在男性,同樣在女性,第一殺手為心血管疾。òㄗ渲校。我國每5個死亡中有2個死因為心臟病或卒中。我國心血管。òǜ哐獕海┗颊咧邪霐(shù)為女性。
我國女性心血管病防治中應注意以下問題:
1,重視二手煙對女性健康危害。
我國的吸煙率,男性很高,女性相對要低很多。這顯著區(qū)別于西方國家。因此,在我國,公共場所、辦公場所和家中二手煙對女性的危害尤其值得重視。
同時,青少年女性的吸煙率增高非常值得關注。煙草企業(yè)生產(chǎn)滿足女性、尤其青少年女性的卷煙追求時尚的類型與包裝,損害這些青少年女性健康的商業(yè)行為無恥而缺德。
2,女性的冠心病發(fā)病年齡大約比男性晚十年。
月經(jīng)正常,沒有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙(包括二手煙)和冠心病早發(fā)的家族史(指直系親屬中男性55歲前、女性65歲前患有明確冠心病,如心肌梗死等)的女性,患有冠心病的幾率極低極低!
需要關注的是,一些年輕女性因焦慮/抑郁,經(jīng)常伴有胸悶、胸痛、心悸、出汗、后背痛,甚至夜間發(fā)作,可有瀕死感,有的可同時伴有腹脹、腹痛、腹瀉、急便、疲乏無力等軀體的不適癥狀。一旦患者出現(xiàn)這些癥狀,很容易聯(lián)想到心臟病,也最怕心臟病。因為這是能致突發(fā)意外的病,必然首選心內(nèi)科看急診或門診。也可因腹部癥狀掛消化科的號。
3,心電圖改變的誤導誤判在女性出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)——ST段壓低,T波地平/雙相/倒置,很常見是假陽性。
什么叫“假陽性”呢?就是沒病判有病。在男性有一定診斷價值的變化,在女性可以假亂真,F(xiàn)在心電圖報告幾乎都是計算機判讀打印的,很多醫(yī)院的病歷上,心電圖報告無醫(yī)生簽名。而且極為荒謬地是,把心電圖這些非特異而誤判的現(xiàn)象解釋為心肌缺血,心肌缺血就是冠心病,這成為我國冠心病診斷史上既可悲又可笑的現(xiàn)象。一些70-80歲的老年女性找我看病,張口自我介紹已患冠心病40-50年。仔細問,都是心電圖誤讀誤判的結果。為這些老人摘掉“冠心病”的帽子比為右派平反歷史可長多了。
4,運動心電圖試驗。
運動心電圖試驗(跑平板或踏固定的自行車),同時記錄心電圖,同樣在女性容易出現(xiàn)假陽性。一些女性患者平時心電圖就有ST段與T波改變,有些醫(yī)生還為她們開運動心電圖試驗,犯這些基本功和常識的錯誤醫(yī)療行為。
5,心絞痛與焦慮/抑郁共存共病。
教科書與指南上經(jīng)常說女性冠心病癥狀不典型。但如果問診認真仔細,在大多數(shù)女性患者心絞痛的癥狀仍是典型的。但不少老年女性,除有典型心絞痛癥狀外,還有“愛操心”、睡眠不好、孤獨、焦慮/抑郁。而焦慮/抑郁不僅僅表現(xiàn)為情緒的改變,也會有胸悶、胸痛、后背痛、心悸、多汗的表現(xiàn),癥狀泛化,癥狀持續(xù)時間、特點都不是心絞痛。
6,絕經(jīng)期
月經(jīng)開始變少到停止的一段時間,女性除情緒變化,很容易有泛化的軀體不適。除大家熟悉的多汗、皮膚潮紅外,胸部不適也極為常見,也會誤認為或擔心有心臟病。
7,發(fā)揮女性在健康家庭中的主導作用。
我國女性大多數(shù)更多承擔家庭的責任。如果女性有更多健康知識,對健康素養(yǎng)了解更全面,對一個家庭的生活方式的健康有更大貢獻。如大家同吃一鍋健康飯,一起運動,做到家庭無煙環(huán)境。