血壓需綜合管理�。�！
高血壓不僅是心血管疾病的最常見和最重要的危險因素，也是對整個非傳染性疾病總死亡率影響權重最大的危險因素。但它又是可防可控的疾病。半個多世紀以來，我國的高血壓防控取得了重大進展，但仍未從根本上實現防控目標。主要表現在：一是高血壓預防不到位，患病率仍快速上升；二是高血壓知曉率、治療率尤其控制率仍明顯低于發(fā)達國家水平；三是與高血壓相關的卒中，尤其缺血性卒中，風險仍在較高水平。
要真正落實高血壓的防控，需要從根本上改變傳統(tǒng)的單純生物醫(yī)學模式和醫(yī)療衛(wèi)生資源高度集中在大城市、大型公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務布局。從心理- 生物- 社會多角度對血壓進行綜合管理，實現以患者為中心的全程關愛；同時強基層，重預防，大力推動民間資本參與健康服務業(yè)，推動健康管理，包括血壓管理，實現醫(yī)療保健服務與高血壓患者雙方主動，形成有效互動�，F代IT 技術將在健康管理、血壓管理中發(fā)揮巨大作用，使管理低成本和廣覆蓋。
做好高血壓防控和提高高血壓知曉、治療和控制率絕不僅僅是降血壓藥物與多種血壓測定監(jiān)測生物技術，關鍵是如何在醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的今天，做好血壓防控機制與模式的頂層設計，走出一條符合中國國情的高血壓防控的成功之道。
絕大多數高血壓原因不明，其發(fā)生發(fā)展涉及社會環(huán)境、心理和生物多方面。因此，高血壓的預防控制除了藥物與生物技術，也需通過醫(yī)學整合，團隊干預，對患者全程關愛。和所有非傳染性疾病一樣，需要“五個處方”。
1、藥物處方：患者需要個體化調整降血壓藥物，實現血壓達標，規(guī)避藥物的副作用和提高長期堅持用藥的依從性。同時，隨著生活方式改變，如加強有氧運動，限鹽和體重控制，患者所需的降血壓藥物種類和劑量需要動態(tài)調整。
2、運動處方：堅持適度運動有利于血壓控制。每個患者適宜的運動類型、運動強度、頻度（每周幾次）和每次運動時間，都需量體裁衣，個體化和具體化。
3、營養(yǎng)處方：如何指導患者把限鹽做到實處？如何合理控制攝入熱量與飲食結構搭配？通過“邁開腿，管好嘴”，吃動兩平衡，控制超重或肥胖，顯然對血壓控制有利、有益。
4、心理和睡眠處方：精神心理與睡眠狀態(tài)對血壓波動有顯著影響。焦慮、緊張、失眠、睡眠呼吸障礙均與血壓變化密切相關。做好“雙心服務”，關注睡眠評估管理對血壓平穩(wěn)控制至關重要。2013 年經我門診診治的7 名老年高血壓患者，服用4 ～ 6 種降壓藥物，其中部分藥物用至最大劑量，血壓仍劇烈波動。日日如此。經詳細問診，才發(fā)現老人們聽專家在電視上講要注意24 小時血壓動態(tài)變化，老兩口互相測血壓，除睡覺時間外，每小時測量，發(fā)現血壓波動就自己服降血壓藥物，藥物越用越多，血壓波動更為明顯。其中4 名患者已被預約腎動脈消融。我告訴患者對血壓“要關注，別過度”，指導他們改變測量血壓的行為，并調整了用藥方案。7 名患者的用藥品種均減至3 種或更少，血壓控制平穩(wěn)。
5、戒煙處方：高血壓加上吸煙大幅增高心血管病風險。對每個高血壓患者應常規(guī)詢問吸煙史并指導戒煙。
