老年人“虛�！笔呛卧�？中醫(yī)如何治療
眩暈是臨床常見的癥狀，尤其在當(dāng)今老齡化的社會，老年人眩暈的發(fā)病率不斷增加。引起老年人眩暈的病因多種多樣，主要包括：
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。其特征是在某些特定的動作之后可誘發(fā)短暫的眩暈發(fā)作，包括抬頭、翻身或彎腰后直立時。BPPV大部分病例病因不明，除了已知的頭部外傷、前庭神經(jīng)炎和迷路炎及中耳手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)以外，有證據(jù)表明，它可能與氧化應(yīng)激和脈管炎相關(guān)，并且把它認(rèn)為是缺血性腦中風(fēng)發(fā)作的獨立高危因素。BPPV通常是一種自限性疾病，有時不需要接受任何處理即能自行緩解，但緩解時間較長，一般在一個月左右。
2、后循環(huán)缺血（PCI）。這是指椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。后循環(huán)也稱椎-基底動脈系統(tǒng)，由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成。椎基底動脈結(jié)構(gòu)異�；蚣膊【苁棺�-基底血管狹窄或閉塞，引起后循環(huán)缺血。后循環(huán)缺血根據(jù)累及的結(jié)構(gòu)不同可以產(chǎn)生眩暈、平衡失調(diào)感、暈厥前狀態(tài)的多種臨床表現(xiàn)。
3、高血壓。老年高血壓2/3為單純收縮期高血壓（ISH）。ISH是指收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg。隨著年齡增長大動脈逐漸硬化，順應(yīng)性下降，老年人收縮壓隨年齡的增長而上升，而舒張壓在60歲后則緩慢下降，脈壓增大。當(dāng)平均血壓上升到180mmHg以上時，腦血管自主調(diào)節(jié)舒縮狀態(tài)的功能減弱甚至消失，同時大動脈的順應(yīng)性下降，腦血管由收縮轉(zhuǎn)為擴張，過度的血流在高壓狀態(tài)進(jìn)入腦組織，可出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐，甚至意識模糊昏迷。
4、精神源性眩暈。也稱慢性主觀性眩暈。是由于軀體性疾病所誘發(fā)的急性眩暈沒有得到及時治療。疾病的反復(fù)發(fā)生使前庭中樞或外周系統(tǒng)處于變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。從而使原發(fā)或繼發(fā)的精神源性眩暈互相影響，長期遷延不愈。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從中樞系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)、周圍血管及精神因素等多方面分析老年眩暈的病因，中醫(yī)在老年性眩暈的病因更強調(diào)“虛”證。張景岳在《景岳全書·眩遠(yuǎn)》中提出“眩暈一證，虛者居其八九。而兼火兼痰者，不過十中一二耳”，治療上提出“無虛不作�！焙汀爱�(dāng)以治虛為主”。虛證以肝腎陰虛和氣血不足最多見。老年人腎氣漸衰，腎精虧耗。腎主骨生髓充腦，腦為元神之府，為精髓匯聚之處。腎精虧耗，不能生髓充腦，腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈。腎虛有偏陰和偏陽之分，腎陰虧虛，水不涵木，肝失所養(yǎng)，肝陰不足，陰虛陽亢，化火生風(fēng)，風(fēng)升火動，上擾清空，發(fā)為眩暈。腎陽虛衰，脾胃虛弱，化源不足或久病耗傷氣血，導(dǎo)致氣血兩虛。氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈。
中醫(yī)治療方面立足“本虛之體”，明辨氣血陰陽的虛損，審清臟腑之虛弱。針對不同虛證不同臟腑施以補益氣血，補脾健運化痰；滋肝腎之陰，熄風(fēng)降火；填精益髓，化源充沛，清陽得以上養(yǎng)于頭竅，眩暈自當(dāng)安寧。
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